近日,我院普外二(胃肠结直肠外科)邓祥兵副主任医师和夏霖副主任医师联合为一位骨盆狭窄、肥胖、肿瘤局部侵犯的、腹腔粘连的超低位困难直肠癌患者实施我院第一例腹腔镜下经腹经肛联合杂交TME直肠癌根治术(h-taTME ),在满足肿瘤治疗效果的同时,成功为患者保留肛门。
患者为一位69岁男性,已诊断直肠癌近一年,肿瘤位置低,距肛仅3cm,局部分期较晚,紧贴前列腺,在当地进行长达8个月的放化疗,效果仍不理想,长期肛门疼痛,患者为求保肛四处求医均告知无法保肛。
患者入我院普外二(胃肠结直肠外科)后,经过详细的检查分析,邓祥兵医疗团队认为虽难度较大但仍有保肛的可能性。在充分与患者及家属沟通后,决定通过h-taTME的方式来为患者实现肿瘤根治+保肛效果。经过充分准备,术中克服患者乙状结肠折返粘连,血管弓发育不完善,腹腔结肠多发粘连,骨盆狭窄,系膜肥厚,肿瘤外侵、肛门小等诸多困难,为患者松脾曲,保血管弓,经腹经肛同时游离直肠系膜,最终实现在肿瘤根治的同时保留肛门,提高患者生活质量。同时h-taTME 手术,也明显缩短了该患者的手术持续时间,大大提高了手术安全性。
经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是结直肠外科近年关于外科手术技术革新的研究前沿,国内外正在进行全球著名的COLOR III大型随机对照研究,验证其效果。结合本例患者治疗经验,未来团队将进行更多创新,为更多患者实现肿瘤根治和功能保留双重目标。