近日，蓝月亮精选资科大全心脏大血管外科方智副主任医师团队成功完成首例再次“Commando”术。此技术能够最大限度地同时扩大患者的二尖瓣环与主动脉瓣环，在目前已知的所有外科技术中，唯有此技术可达到这一卓越成效。瓣环扩大后，可为患者置换更大尺寸的人工瓣膜，使患者术后获得最佳的血流动力学效果与生活品质。术后，在多科医护团队的齐心协力下，患者恢复良好，目前已康复出院。
Commando手术是成人心脏外科领域中最复杂、极具挑战性的手术之一，主要用于治疗严重的多瓣膜病变和感染性心内膜炎等疾病，素有心脏手术“天花板”之美誉。其难点在于需运用人工补片精心重建主动脉根部、主动脉瓣环、主动脉幕帘以及左房顶、二尖瓣瓣环，术中缝合务必细致入微，以预防难以掌控的出血。一旦该手术出现主动脉根部出血，对于患者和外科医生而言无疑是一场灾难。因此，Commando手术对于缝合技术要求极高，且外科医生需具备卓越的三维空间感以及对瓣膜尺寸的精准判断力。
患者心慌求良医，二次手术人焦急
今年9月底，彭某因心累、心慌前往我院心脏大血管外科门诊求诊。细问病史得知，患者15年前因心脏瓣膜病变，主动脉瓣瓣环小，曾接受机械瓣二尖瓣置换术+主动脉根部扩大主动脉瓣置换术，术中置入了17R和25mm机械瓣。9年前无明显诱因出现了心慌、心累之症，症状不明显，未引起重视，近来患者自觉心累症状加重，在当地医院就诊未见成效，遂来我院求助于方智副主任医师。患者对手术充满焦急与担心，忧虑二次手术能否成功解决自身问题。
病情复杂何解困，新型手术破难题
10月13日，该患者收入蓝月亮精选资科大全心脏大血管外科病房，完善相关检查检验，术前超声心动图显示：1.人工主动脉瓣前向血流明显加快Vmax-4.3m/s，PGmean-42mmHg； 2.人工二尖瓣前向血流稍加快Vmax-1.7m/s，有效面积约为2.1cm²； 3.三尖瓣反流（轻中度）。因复杂的病情，经多学科MDT讨论后，患者于10月17日在全麻下行“再次Commando术（二尖瓣机械瓣置换27+主动脉瓣机械瓣置换21R）+三尖瓣成形+心脏表面临时起搏导线安置术”。术中，方智副主任医师团队将二尖瓣、主动脉瓣均进行了扩大，各植入了更大型号的瓣膜。
术后精心护康复，患者出院绽欢颜
术后，患者于10月20日由ICU转回心脏大血管外科，在多科医护团队的齐心协力下，患者恢复良好。术后超声心动图显示：1.主动脉瓣前向血流未见明显加快Vmax-1.8m/s，PGmean-7mmHg ；2.各人工瓣周未见明显异常血流； 3.三尖瓣前向血流通畅。患者在出院时感慨道：“在手术难度系数如此之高的情况下，特别是此前已扩大过瓣环，手术难度更是倍增，然而术后竟能这般顺利且快速地康复，实乃始料未及。”患者对方智副主任医师团队的精湛技术和护理人员贴心服务表达了由衷的谢意与赞叹！
