急症学组是华西医院急诊学科下面重要的亚专业学组之一,长期致力于急性感染、急性胰腺炎、泌尿系急症、老年急症和急性镇静镇痛管理等方向的研究。学组成员包括医师9人,护士14人,医护协作共同制定研究方案和临床数据收集,为急症患者提供更佳更优的临床诊疗路径。目前由张蜀副教授担任学组组长。学组成立以来负责课题研究3项,发表中英文文章6篇。学组的主要研究方向包括:
方向一:急性感染
急性感染是急症及重症的常见重要诱因和启动因素,其病变涉及感染局部或全身。与急诊临床相似, 急性感染需要整体性和系统性的临床思维, 不仅仅考虑到致病微生物的直接毒性作用, 还要强调致病微生物与机体的相互作用、作用的结果, 以及产生的一系列病理生理学变化。急性感染病人病情复杂、基础条件差异大,常常有多器官、多系统同时受累,因此急性感染常常表现为危重感染, 要求急诊医师具有系统性的临床思维、熟悉更广的感染疾病谱, 能够快速诊断治疗急性感染疾病。急诊医师需要重视急性感染的启动因素,注重引起病理生理学紧急变化的原因,重点评价急诊病人的急性病理生理学变化,从全身和系统角度考虑脏器功能平衡,从而对病人的危险程度进行分层,特别强调指南、共识和个体化治疗方案的统一。急诊医师有义务和能力对急性感染性疾病进行充分的研究, 探索出预防、评价、治疗、和管理急性感染性疾病的方法与手段。
方向二:急性胰腺炎
急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症之一, 发病率逐年增高, 常常由局部发展累及全身器官及系统,病情凶险, 病死率高,其治疗需要多学科参与,制定个体化的治疗方案。急诊早期规范化处置对SAP的整体预后意义重大。本学组主要致力于总结SAP的早期诊治经验,提高SAP的诊治水平,传播SAP的诊治规范和理论。学组研究的重点包括早期液体复苏、血流动力学监测、气道管理、CRRT的适应症与介入时机、急诊镇静镇痛等。
方向三:老年急症
老年急症患者占急诊科(ED)就诊总人数的20%,入院率占30%至50%。 老年急诊患者特点是合并症多,病情复杂,器官功能下降或受损,存在认知障碍等。老年急症临床表现往往不典型,在治疗上具有挑战性。早期、积极的治疗可改善危重病老年患者的预后。目前针对老年急症患者治疗相关指南较少。本学组主要研究老年急症患者的早期急诊评估、脏器功能保护、并发症的预防和老年患者用药特殊性等,为改善老年急症患者预后提供理论基础。
方向四:泌尿系急症
急性肾功能损伤(AKI)常常导致人体酸碱失衡、水电解质紊乱等严重临床后果,可危及生命。除了肾脏本身疾病导致的AKI以外,急性中毒、感染等全身性疾病亦常常累及肾脏。泌尿系的其他常见急症包括泌尿系结石、出血、感染等等。本学组致力于在急诊早期合理评估肾脏功能,择机行肾脏替代治疗纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,避免肾脏功能进一步恶化,以及优化其他泌尿系急症的临床治疗路径。
方向五:急性镇静镇痛管理
疼痛作为第五大生命体征越来越受到重视。改善急诊患者疼痛体验,不仅有助于急诊患者病情的诊治,更重要的是能提高患者满意度。当前由于急诊患者人数多,病情复杂,医务人员匮乏等原因,急性镇静镇痛管理尚无明确有效的流程。本学组致力于在急诊科内建立完善的镇静镇痛管理制度,早期、分层对急诊患者进行评估和处理,建立急性镇静镇痛数据库等。